Ta de Clinicagem

Frederico Amorim apresenta um caso clínico de insuficiência respiratória no imunossuprimido para João Mendes e o convidado Guilherme Moraes, R3 de Medicina Interna no HCFMUSP. Referências em breve.

TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. No episódio 03: essa síncope é de origem cardíaca? Referências: 1. MCGEE, Steven. Evidence-based physical diagnosis. 5. ed. [S. l.]: Elsevier, 2022. 2. Udell, Jacob A et al. “Does this patient with liver disease have cirrhosis?.” JAMA vol. 307,8 (2012): 832-842. doi:10.1001/jama.2012.186

Esse tema foi abordado na edição 158 do Guia TdC. Para saber mais, acesse o tópico: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/561/manejo-de-hemorragia-digestiva-alta-varicosa/. O TdC já abordou o manejo de hemorragia digestiva alta não varicosa no episódio 340, vale a pena conferir. 🚨 Conheça o Guia TdC com 07 dias grátis. 🚨

Aline Campos e Pedro Magno, em parceria com Nefropapers, discutem as atualizações do novo KDIGO 2026 de Injúria Renal Aguda junto aos nefrologistas Igor Pietroboom e Raquel Sogaiar. O documento ainda é um rascunho, podendo sofrer alterações na publicação, mas já trouxe diversas informações e atualizações importantes no manejo da injúria renal aguda. Calculadoras: - Taxa de filtração glomerular estimada cinética (KGFRE) - Índice de risco de DRC avançada após IRA Referências: 1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) AKI Work Group. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD): Public Review Draft [Internet]. KDIGO. Março de 2026. 2. Liu KD, Siew ED, Tuot DS, Vijayan A, Umemoto GM, Birkelo BC, Lee BJ, Kwong YD, McCoy IE, Delucchi K, Zhuo H, Hsu CY. A Conservative Dialysis Strategy and Kidney Function Recovery in Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury: The Liberation From Acute Dialysis (LIBERATE-D) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026

TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. No episódio 02: esse paciente precisa de um raio-x de tórax? Referências: 1. WONG, Camilla L.; HOLROYD-LEDUC, Jayna; STRAUS, Sharon E. Does this patient have a pleural effusion? JAMA, v. 301, n. 3, p. 309–317, 2009. DOI: 10.1001/jama.2008.937. 2. MCGEE, Steven. Evidence-based physical diagnosis. 5. ed. [S. l.]: Elsevier, 2022.

João Urbano (Joca) e Letícia Angoleri convidam Gabriel Keller, assistente da disciplina de Neurologia do HC-FMUSP e especialista em doenças neuromusculares, para discutir a síndrome de Guillain-Barré. No episódio, destrinchamos a doença, da suspeita clínica ao diagnóstico e tratamento adequado. Referências: 1. Van Doorn PA, Van den Bergh PYK, Hadden RDM, et al. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society Guideline on diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome. Eur J Neurol. 2023;30(12):3646-3674. 2. Shahrizaila N, Lehmann HC, Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2021;397(10280):1214-1228.

Kaue Malpighi convida Ingrid Froehner e João Ziroldo para discutir sobre a Noradrenalina e o que o clínico precisa saber sobre esta droga e sua aplicabilidade no dia-a-dia: como age, complicações, diluição, doses, ajustes e desmame. Referências: Champunot R, Kamsawang N, Thimsri D, Tuandoung P, Tansuphaswasdikul S. Effects on outcome of patients with severe sepsis and septic shock admitted to the ICU after implementation cooperative sepsis management protocol. Crit Care. 2012;16(Suppl 3):P104. Reinikainen M, Delamarre L, Blaser AR, et al. Association of noradrenaline dose with mortality in critically ill patients: a systematic review and dose-response meta-analysis. Crit Care. 2025;29(1):498. Norepinephrine bitartrate in sodium chloride injection [bula]. WG Critical Care; 2025. Disponível em: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ddbef60d-c20a-4ada-928f-e87074c08a54

TdC à Beira-Leito é o spin-off do Tá de Clinicagem dedicado à semiologia baseada em evidências. Joanne Alves e Letícia Angoleri destrincham a os achados da anamnese e do exame físico, mostrando o que realmente muda o diagnóstico, o que pode atrapalhar e como usar cada informação à beira do leito. Em cada episódio, um caso clínico com uma pergunta clínica a ser respondida. No episódio 01: esse paciente precisa de um ecocardiograma?

O TdC se reuniu para julgar dilemas e escolhas do dia a dia do médico, em comemoração aos 7 anos! Além disso, falamos sobre os melhores episódios dessa temporada. Deixa aqui nos comentários de que lado você está em cada um dos julgamentos!

Esse tema foi abordado na edição #168 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/597/cefaleia-nao-traumatica-no-pronto-socorro-como-investigar/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

Pedro Magno e Caio Bastos convidam Eduarda Guedes para discutir hipernatremia, um distúrbio hidroeletrolítico comum e desafiador na prática hospitalar. Nesse episódio, abordamos as principais causas, a investigação diagnóstica e o manejo dessa situação clínica. Referências: 1. Yun G, Baek SH, Kim S. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean J Intern Med. 2023. 2. Kitisin N, Raykateeraroj N, Hikasa Y, et al. Systematic review and meta-analysis of the treatment of hypernatremia in adult hospitalized patients: impact on mortality, morbidity, and treatment-related side effects. J Crit Care. 2025. 3. Hull A, Reddy A. Salty Despair: An Adolescent's Suicide Attempt through Salt Overdose. Psychopharmacol Bull. 2025. 4. Ofran Y, Lavi D, Opher D, Weiss TA, Elinav E. Fatal voluntary salt intake resulting in the highest ever documented sodium plasma level in adults (255 mmol L-1): a disorder linked to female gender and psychiatric disorders. J Intern Med. 2004. 5. Miller NE, Rushlow D, Stacey SK. Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia. Am Fam Physician. 2023. 6. Drummond JB, Freitas LGO, Freitas IS, Romanowski RM, Soares BS. Pathophysiology and aetiologies of hypernatremia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2026. 7. Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000. 8. Chand R, Chand R, Goldfarb DS. Hypernatremia in the intensive care unit. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2022. 9. Chauhan K, Pattharanitima P, Patel N, Duffy A, Saha A, Chaudhary K, Debnath N, Van Vleck T, Chan L, Nadkarni GN, Coca SG. Rate of Correction of Hypernatremia and Health Outcomes in Critically Ill Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2019. 10. Ryu JY, Yoon S, Lee J, Baek S, Jo YH, Ko KP, Sim JA, Han J, Kim S, Baek SH. Efficacy and safety of rapid intermittent bolus compared with slow continuous infusion in patients with severe hypernatremia (SALSA II trial): a study protocol for a randomized controlled trial. Kidney Res Clin Pract. 2022.

O sarampo voltou a preocupar: os casos estão em alta no Brasil, especialmente em São Paulo. Neste episódio, Frederico Amorim e Lucca Cirilo discutem o cenário atual dessa doença altamente contagiosa e o que o profissional de saúde precisa saber para reconhecer e conduzir os casos, abordando: O que está acontecendo: o cenário atual, por que os casos voltaram e as recomendações de vacinação Quando suspeitar: padrão de lesões, sintomas associados e como o quadro muda no paciente já vacinado, complicações Como diagnosticar e manejar o quadro: exames diagnósticos, uso de EPIs, notificação Tratamento de suporte Isolamento e profilaxia para contactantes: tempo de isolamento, vacinação de bloqueio, indicação de imunoglobulina. Referências: 1. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde reforça vacinação de crianças e adolescentes em São Paulo [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2026 [citado 2026 ago 13]. 2. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 85/2026-CGICI/DPNI/SVSA/MS [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2026. 3. Prefeitura de São Paulo, Secretaria Municipal da Saúde. Uso de imunoglobulina humana na profilaxia pós-exposição ao sarampo [Internet]. São Paulo; 2026. Versão 2. 4. Do LAH, Mulholland K. Measles 2025. N Engl J Med. 2025 Dec 18;393(24):2447-2458. PMID: 40561553. 5. Leung J et al. Clin Infect Dis. 2025 Mar 17;80(3):663-672. PMID: 39271123

Nordman Wall e Flávio Barbieri convidam Carolina Mendes para discutir o conceito e manejo da insuficiência hepática crônica agudizada, do inglês Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF), quadro clínico que vai além da cirrose hepática descompensada, somando disfunções orgânicas e maior mortalidade. Referências: Arroyo V, Moreau R, Jalan R. Acute-on-chronic liver failure. N Engl J Med. 2020;382(22):2137-45. Rashed E, Soldera J. CLIF-SOFA and CLIF-C scores for the prognostication of acute-on-chronic liver failure and acute decompensation of cirrhosis: a systematic review. World J Hepatol. 2022;14(12):2025-43. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on acute-on-chronic liver failure. J Hepatol. 2023;79(2):461-91. Karvellas CJ, Bajaj JS, Kamath PS, et al. AASLD Practice Guidance on acute-on-chronic liver failure and the management of critically ill patients with cirrhosis. Hepatology. 2024;79(6):1463-502. Artzner T, Fernandez J, Jalan R. Liver transplantation for patients with severe acute on chronic liver failure: it is time to change paradigms. Intensive Care Med. 2023;49(6):689-91. Palliative care in the patient with acute-on-chronic liver failure. Clin Liver Dis (Hoboken). 2022;19(5):198-202. Mezzano G, Juanola A, Cardenas A, et al. Global burden of disease: acute-on-chronic liver failure, a systematic review and meta-analysis. Gut. 2022;71(1):148-55. Nagel M, Westphal R, Hilscher M, et al. Validation of the CLIF-C OF score and CLIF-C ACLF score to predict transplant-free survival in patients with liver cirrhosis and concomitant need for intensive care unit treatment. Medicina (Kaunas). 2023;59(5):866. Hareesh GJ, Ramadoss R. Clinical profile, short-term prognostic accuracies of CLIF-C ACLF score and serial CLIF-C OF scores in acute-on-chronic liver failure patients: a prospective observational study. Indian J Crit Care Med. 2024;28(2):126-33. Belli LS, Duvoux C, Artzner T, et al. Liver transplantation for patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF) in Europe: results of the ELITA/EF-CLIF collaborative study (ECLIS). J Hepatol. 2021;75(3):610-22.

Iaaaaaagoo Joooorge e Jonatas Zanoveli discutem um caso de anemia e disfunção renal apresentado pela convidada Bruna Kubrusly, residente de Clínica Médica do HCFMUSP. Referências: George JN, Nester CM. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N Engl J Med. 2014;371(7):654-666. doi:10.1056/NEJMra1312353. Levi M, Scully M. How I treat disseminated intravascular coagulation. Blood. 2018;131(8):845-854. doi:10.1182/blood-2017-10-804096. Joly BS, Coppo P, Veyradier A. Thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood. 2017;129(21):2836-2846. doi:10.1182/blood-2016-10-709857. Jesudas R, Takemoto CM. Where have all the platelets gone? HIT, DIC, or something else? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2023;2023(1):43-50.

Esse tema foi abordado na edição 122 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/423/quando-terminar-a-ressuscitacao-cardiopulmonar/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

Iaaaaagoo Joooorge convida Caroline Millon e Luciano Assunção para discutir sobre um dos exames mais comuns da medicina: o hemograma! Nesse episódio, apronfudamos sobre a avaliação da série vermelha do hemograma! Referências: Tefferi A. Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. Mayo Clin Proc. 2003;78(10):1274-1280. Bain BJ. Morphology in the diagnosis of red cell disorders. Hematology. 2005;10 Suppl 1:178-181. Ford J. Red blood cell morphology. Int J Lab Hematol. 2013;35(3):351-357. Palmer L, Briggs C, McFadden S, Zini G, Burthem J, Rozenberg G, et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. Int J Lab Hematol. 2015;37(3):287-303. Zini G, d’Onofrio G, Erber WN, Lee SH, Nagai Y, Basak GW, et al; International Council for Standardization in Hematology. 2021 update of the 2012 ICSH recommendations for identification, diagnostic value, and quantitation of schistocytes: impact and revisions. Int J Lab Hematol. 2021;43(6):1264-1271. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233-248. Ganz T. Anemia of inflammation. N Engl J Med. 2019;381(12):1148-1157. Kaferle J, Strzoda CE. Evaluation of macrocytosis. Am Fam Physician. 2009;79(3):203-208.

Aline Campos, Caio Bastos e Jonatas Zanoveli estão de volta para discutir sobre clinicagens em (hemo)diálise. Nessa segunda parte, serão abordadas as principais complicações agudas: infecções relacionadas ao cateter, dor torácica, hipotensão, cãibras e alterações neurológicas. Ao final do episódio, a volta do desafio com direito a premiação para o primeiro ouvinte que acertar o diagnóstico. Deixe nos comentários sua resposta! Referências: Douvris A, Zeid K, Hiremath S, Bagshaw SM, Wald R, Beaubien-Souligny W, Kong J, Ronco C, Clark EG. Mechanisms for hemodynamic instability related to renal replacement therapy: a narrative review. Intensive Care Med. 2019 Oct;45(10):1333-1346. Farrington CA, Allon M. Management of the Hemodialysis Patient with Catheter-Related Bloodstream Infection. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Apr 5;14(4):611-613. Davenport A. Why is Intradialytic Hypotension the Commonest Complication of Outpatient Dialysis Treatments? Kidney Int Rep. 2022 Nov 10;8(3):405-418. Aoun M, Combe C, Jadoul M. Life support in hemodialysis emergencies-treatment standard. Nephrol Dial Transplant. 2025 Oct 30;40(11):2046-2057.

Joanne Alves e Marcela Belleza convidam Raphael Barreto para discutir sobre a vacinação no adulto, dividindo o tema de forma prática em 4 pontos: conceitos básicos de vacinação, vacinação no jovem hígido, vacinação no idoso e vacinação no paciente imunossuprimido. Referências: 1. https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/publicacoes/instrucao-normativa-que-instrui-o-calendario-nacional-de-vacinacao-2026.pdf 2. https://sbim.org.br/images/files/notas-tecnicas/informe-sbim-esclarecimentos-vacinas-hpv-240415-v2.pdf 3. Gagneur, Arnaud et al. “From vaccine hesitancy to vaccine motivation: A motivational interviewing based approach to vaccine counselling.” Human vaccines & immunotherapeutics vol. 20,1 (2024): 2391625. doi:10.1080/21645515.2024.2391625 4. A. Heidenreich, P, Bhatt, A, Nazir, N. et al. 2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on Adult Immunizations as Part of Cardiovascular Care: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. JACC. 2025 Nov, 86 (21) 2085–2098. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.07.003 5. Johansen, Niklas Dyrby et al. “Electronic nudges to increase influenza vaccination uptake in Denmark: a nationwide, pragmatic, registry-based, randomised implementation trial.” Lancet (London, England) vol. 401,10382 (2023): 1103-1114. doi:10.1016/S0140-6736(23)00349-5 6. Larson, Heidi J et al. “The Vaccine-Hesitant Moment.” The New England journal of medicine vol. 387,1 (2022): 58-65. doi:10.1056/NEJMra2106441 7. Dinga, Jerome Nyhalah et al. “Quantitative Synthesis of Factors Associated with COVID-19 Vaccine Acceptance and Vaccine Hesitancy in 185 Countries.” Vaccines vol. 12,1 34. 28 Dec. 2023, doi:10.3390/vaccines12010034

Lucca Cirillo apresenta um caso de aumento de enzimas hepáticas para Amyr Chacar e Djoni Moraes. Referências: 1. Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol 2017; 112:18. 2. Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ, et al. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology 2008; 48:169. 3. Kalas MA, Chavez L, Leon M, Taweesedt PT, Surani S. Abnormal liver enzymes: A review for clinicians. World J Hepatol. 2021 4. Kwo P, Masuoka H, Schaefer E. Evaluation of Abnormal Liver Biochemical Test Results Gastroenterology, 2026; 170, 1457-1472 5. Eric Sulava, Samuel Bergin, Brit Long, Alex Koyfman, Elevated Liver Enzymes: Emergency Department–Focused Management, The Journal of Emergency Medicine. 6. Reutemann B, Gordon FD. Evaluation of the Patient with Markedly Abnormal Liver Enzymes. Clin Liver Dis. 2023 7. Andrade RJ, Aithal GP EASL DHILI Consortium. Nomenclature, diagnosis and management of drug-induced autoimmune-like hepatitis (DI-ALH): An expert opinion meeting report. J Hepatol. 2023 8. Heneghan M, Lohse A Update in clinical science: Autoimmune hepatitis Journal of Hepatology, 2025 9. Rosenberg J, Sola O, Visconti A Approach to Elevated Liver Enzymes Primary Care: Clinics in Office Practice, 2023 10. Reutemann B, Gordon FD. Evaluation of the Patient with Markedly Abnormal Liver Enzymes. Clin Liver Dis. 2023

Esse tema foi abordado na edição 153 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/542/manejo-de-hemorragia-digestiva-alta-nao-varicosa/. 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

Aline Campos e João Mendes convidam João Felipe, residente de medicina intensiva do HCFMUSP, para discutir novamente sobre polêmicas da sepse, dessa vez abordando o novo Surviving Sepsis Campaign de 2026 através de casos clínicos. O tema já foi abordado anteriormente nos episódios #41 e #111. Referências: 1. Prescott HC et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026. 2. Mekontso Dessap A et al. European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2025 clinical practice guideline on fluid therapy in adult critically ill patients: part 2-the volume of resuscitation fluids. Intensive Care Med. 2025. 3. Yealy DM et al. Early Care of Adults With Suspected Sepsis in the Emergency Department and Out-of-Hospital Environment: A Consensus-Based Task Force Report. Ann Emerg Med. 2021. 4. Jones BE et al. Empirical Anti-MRSA vs Standard Antibiotic Therapy and Risk of 30-Day Mortality in Patients Hospitalized for Pneumonia. JAMA Intern Med. 2020. 5. Bai AD et al. Anaerobic Antibiotic Coverage in Aspiration Pneumonia and the Associated Benefits and Harms: A Retrospective Cohort Study. Chest. 2024. 6. Leung LY et al. Door-to-antibiotic time and mortality in patients with sepsis: Systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2024. 7. Alam N et al. Prehospital antibiotics in the ambulance for sepsis: a multicentre, open label, randomised trial. Lancet Respir Med. 2018. 8. Peake SL et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026. Crit Care Med. 2026. 9. Douglas IS et al. Fluid Response Evaluation in Sepsis Hypotension and Shock: A Randomized Clinical Trial. Chest. 2020. 10. Meyhoff TS et al. Restriction of Intravenous Fluid in ICU Patients with Septic Shock. N Engl J Med. 2022. 11. Shapiro NI et al. Early Restrictive or Liberal Fluid Management for Sepsis-Induced Hypotension. N Engl J Med. 2023. 12. Permpikul C et al. Early Use of Norepinephrine in Septic Shock Resuscitation (CENSER): A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019. 13. Russell JA et al. Vasopressin versus Norepinephrine Infusion in Patients with Septic Shock. N Engl J Med. 2008. 14. Gordon AC et al. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016. 15. Hajjar LA et al. Vasopressin versus Norepinephrine for the Management of Septic Shock in Cancer Patients: The VANCS II Randomized Clinical Trial. Crit Care Med. 2019. 16. Kalimouttou A et al. Optimal Vasopressin Initiation in Septic Shock: The OVISS Reinforcement Learning Study. JAMA. 2025. 17. Mallmann C et al. Reduction of Norepinephrine versus Vasopressin in the Stabilization Phase of Septic Shock: RENOVA Clinical Trial. Med Intensiva (Engl Ed). 2025. 18. Jeon K et al. Incidence of Hypotension According to the Discontinuation Order of Vasopressors in the Management of Septic Shock: A Prospective Randomized Trial (DOVSS). Crit Care. 2018.

Raphael Coelho e Letícia Angoleri convidam Vivian Fernandes, residente em geriatria na UNIFESP, para discutir a abordagem de quedas no idoso, desde a abordagem inicial no PS e tratamento até a identificação de fatores de risco e prevenção. Referências: 1. Welch SA et al. The Short Physical Performance Battery (SPPB): A Quick and Useful Tool for Fall Risk Stratification Among Older Primary Care Patients. J Am Med Dir Assoc. 2020. 2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Older Adult Falls. 2026. 3. Moreland BL et al. A Descriptive Analysis of Location of Older Adult Falls That Resulted in Emergency Department Visits in the United States, 2015. Am J Lifestyle Med. 2021. 4. Moreland B et al. Trends in Nonfatal Falls and Fall-Related Injuries Among Adults Aged ≥65 Years — United States, 2012–2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020. 5. Albasri A et al. Association Between Antihypertensive Treatment and Adverse Events: Systematic Review and Meta-analysis. BMJ. 2021. 6. Xu Q et al. The Risk of Falls Among the Aging Population: A Systematic Review and Meta-analysis. Front Public Health. 2022. 7. Coulter JS et al. Falls in Older Adults: Approach and Prevention. Am Fam Physician. 2024. 8. Pimentel WRT et al. Quedas entre Idosos Brasileiros Residentes em Áreas Urbanas: ELSI-Brasil. Rev Saude Publica. 2018.

Gabriel Paes apresenta um caso clínico de plaquetopenia para Kaue Malpighi e a convidada Mariana Tourinho, residente de Hematologia do HCFMUSP. Referências em breve.

Esse tema foi abordado na edição 134 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/474/nova-diretriz-americana-de-2025-sobre-tratamento-de-pneumonia/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

Jonatas Zanoveli e Ana Carolina Malvaccini convidam Alice Mendonça para discutir o que o clínico precisa saber sobre a Furosemida. Referências: 1. Novak JE, Ellison DH. Diuretics in States of Volume Overload: Core Curriculum 2022. Am J Kidney Dis. 2022. 2. Mullens W et al. Combining Loop with Thiazide Diuretics for Decompensated Heart Failure: The CLOROTIC Trial. Eur Heart J. 2023. 3. Ellison DH. Diuretic Treatment in Heart Failure. N Engl J Med. 2017. 4. Brater DC. Diuretic Therapy. N Engl J Med. 1998. 5. Felker GM et al. Diuretic Strategies in Patients with Acute Decompensated Heart Failure. N Engl J Med. 2011. 6. Marques P et al. Systematic Review on the Management of Diuretic Resistance in Acute Heart Failure across the Spectrum of Kidney Disease. Cardiorenal Med. 2025. 7. Mullens W et al. The Use of Diuretics in Heart Failure with Congestion: A Position Statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2019. 8. Frea S et al. Diuretic Treatment in High-Risk Acute Decompensation of Advanced Chronic Heart Failure: Bolus Intermittent vs. Continuous Infusion of Furosemide. Clin Res Cardiol. 2020. 9. Tang WH, Kiang A. Acute Cardiorenal Syndrome in Heart Failure: From Dogmas to Advances. Curr Cardiol Rep. 2020. 10. Yamada T et al. Systematic Review of the Association Between Worsening Renal Function and Mortality in Patients With Acute Decompensated Heart Failure. Kidney Int Rep. 2020. 11. Mullens W et al. Acetazolamide in Acute Decompensated Heart Failure with Volume Overload. N Engl J Med. 2022. 12. Diuretic Strategies in Acute Decompensated Heart Failure: A Narrative Review. Can J Hosp Pharm. 2024. 13. Prata AA et al. Protocolized Natriuresis-Guided Diuretic Therapy in Acute Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis. Crit Care. 2025. 14. Ter Maaten JM et al. Natriuresis-Guided Diuretic Therapy in Acute Heart Failure: A Pragmatic Randomized Trial. Nat Med. 2023. 15. Felker GM et al. Diuretic Therapy for Patients With Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020. 16. Chawla LS et al. Development and Standardization of a Furosemide Stress Test to Predict the Severity of Acute Kidney Injury. Crit Care. 2013.

Joanne Alves e Nordman Wall convidam Caroline Millon para discutir a abordagem da Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS). Referências: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/458/sindrome-da-apneia-e-hipopneia-obstrutiva-do-sono-diagnostico-e-tratamento/ Myers, Kathryn A et al. “Does this patient have obstructive sleep apnea?: The Rational Clinical Examination systematic review.” JAMA vol. 310,7 (2013): 731-41. doi:10.1001/jama.2013.276185 Gawrys, Breanna et al. “Obstructive Sleep Apnea in Adults: Common Questions and Answers.” American family physician vol. 110,1 (2024): 27-36. Hong, Yanan et al. “The study of the relationship between moderate to severe sleep obstructive apnea and cognitive impairment, anxiety, and depression.” Frontiers in neurology vol. 15 1363005. 10 May. 2024, doi:10.3389/fneur.2024.1363005 US Preventive Services Task Force et al. “Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.” JAMA vol. 328,19 (2022): 1945-1950. doi:10.1001/jama.2022.20304 Palombini, Luciana de Oliveira. “Critérios diagnósticos e tratamento dos distúrbios respiratórios do sono: RERA” [Diagnostic criteria and treatment for sleep-disordered breathing: RERA]. Jornal brasileiro de pneumologia : publicacao oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisilogia vol. 36 Suppl 2 (2010): 19-22. doi:10.1590/s1806-37132010001400007 Yeghiazarians, Yerem et al. “Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association.” Circulationvol. 144,3 (2021): e56-e67. doi:10.1161/CIR.0000000000000988 Duarte, Ricardo Lm et al. “Obstructive Sleep Apnea Screening with a 4-Item Instrument, Named GOAL Questionnaire: Development, Validation and Comparative Study with No-Apnea, STOP-Bang, and NoSAS.” Nature and science of sleep vol. 12 57-67. 23 Jan. 2020, doi:10.2147/NSS.S238255 Gottlieb, Daniel J, and Naresh M Punjabi. “Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnea: A Review.” JAMA vol. 323,14 (2020): 1389-1400. doi:10.1001/jama.2020.3514 Malhotra, Atul et al. “Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity.” The New England journal of medicine vol. 391,13 (2024): 1193-1205. doi:10.1056/NEJMoa2404881

Frederico Amorim apresenta um caso clínico de perda visual para João Urbano e o convidado Yang Hu. Referências: 1. Fraser JA, Son M, Vinokurtseva A. Sudden Vision Loss: A Diagnostic Approach. Am Fam Physician. 2025;111(1):54-61. 2. Newman NJ, Biousse V. Approach to Vision Loss. Continuum (Minneap Minn). 2025;31(2):328-355. doi:10.1212/cont.0000000000001546

Esse tema foi abordado na edição 127 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/446/nova-diretriz-de-meningite-bacteriana-comunitaria/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨 Boletins epidemiológicos: https://www.ial.sp.gov.br/ial/publicacoes/boletim

Marcela Belleza, Tiago Arnaud e Flávio Barbieri discutem 5 armadilhas (erros) comuns em comunicação na prática médica e como evitá-las. Referências: 1. Vogel D, Meyer M, Harendza S. Verbal and non-verbal communication skills including empathy during history taking of undergraduate medical students. BMC Med Educ. 2018;18(1):157. Published 2018 Jul 3. doi:10.1186/s12909-018-1260-9 2. Riess H, Kraft-Todd G. E.M.P.A.T.H.Y.: a tool to enhance nonverbal communication between clinicians and their patients. Acad Med. 2014;89(8):1108-1112. doi:10.1097/ACM.0000000000000287 3. Campos VF, et al. Comunicação em cuidados paliativos: equipe, paciente e família. Revista Bioética. 2019;27(4):711–804. 4. Patel AA, Arnold RM, Taddei TH, Woodrell CD. "Am I Going to Die?": Delivering Serious News to Patients With Liver Disease. Gastroenterology. 2023;164(2):177-181. doi:10.1053/j.gastro.2022.11.006 5. Roter DL, Hall JA, Kern DE, Barker LR, Cole KA, Roca RP. Improving physicians' interviewing skills and reducing patients' emotional distress. A randomized clinical trial. Arch Intern Med. 1995;155(17):1877-1884. 6. Fujimori M, Uchitomi Y. Preferences of cancer patients regarding communication of bad news: a systematic literature review. Jpn J Clin Oncol. 2009;39(4):201-216. doi:10.1093/jjco/hyn159 7. Paladino J, Bernacki R, Neville BA, et al. Evaluating an Intervention to Improve Communication Between Oncology Clinicians and Patients With Life-Limiting Cancer: A Cluster Randomized Clinical Trial of the Serious Illness Care Program. JAMA Oncol. 2019;5(6):801-809. doi:10.1001/jamaoncol.2019.0292 8. James L. Hallenbeck. Intercultural differences and communication at the end of life, Primary Care: Clinics in Office Practice, Volume 28, Issue 2, 2001, Pages 401-413, https://doi.org/10.1016/S0095-4543(05)70030-0. 9. Timothy Gilligan et al. Patient-Clinician Communication: American Society of Clinical Oncology Consensus Guideline. J Clin Oncol 35, 3618-3632(2017). DOI:10.1200/JCO.2017.75.2311 10. Manual de cuidados paliativos / Maria Perez Soares D’Alessandro (ed.) ... [et al.]. – 2. ed. São Paulo: Hospital Sírio-Libanês; Ministério da Saúde, 2023. 11. Forte DN, Stoltenberg M, Ribeiro SCDC, de Almeida IMMO, Jackson V, Daubman BR. The Hierarchy of Communication Needs: A Novel Communication Strategy for High Mistrust Settings Developed in a Brazilian COVID-ICU. Palliat Med Rep. 2024 Feb 9;5(1):86-93. doi: 10.1089/pmr.2023.0070. PMID: 38415076; PMCID: PMC10898234.

Iaaaago Jorge, Ênio Macedo e Matheus Rezende conversam sobre 5 clinicagens sobre Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp): - O que é - Como fazer a investigação inicial - Papel dos escores - Principais diagnósticos diferenciais - Manejo Referências: 1. Kittleson MM, Panjrath GS, Amancherla K, et al. 2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2023;81(18):1835-1878. doi:10.1016/j.jacc.2023.03.393 2. Borlaug BA, Sharma K, Shah SJ, Ho JE. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: JACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2023;81(18):1810-1834. doi:10.1016/j.jacc.2023.01.049 3. Bakalakos A, Monda E, Elliott PM. Tailored therapeutics for cardiomyopathies. Nat Rev Cardiol. 2025;22(10):814-831. doi:10.1038/s41569-025-01183-6 4. Cannata A, McDonagh TA. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2025;392(2):173-184. doi:10.1056/NEJMcp2305181 5. Rahi W, Lababidi H, Hussain I, Quinones MA, Nagueh SF. Improving the Diagnosis of HFpEF: A Comparison of the H2FPEF Score and the 2025 ASE Diastolic Function Guideline Recommendations Using Invasive Hemodynamics as the Gold Standard. JACC Cardiovasc Imaging. 2026;19(2):166-174. doi:10.1016/j.jcmg.2025.09.011 6. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, et al. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023;148(20):1606-1635. doi:10.1161/CIR.0000000000001184 7. FIGUEIREDO, Viviane Melo e Silva de; SANTOS, João Vitor Soares; GALVÃO, Natália Garcia; FIGUEIREDO NETO, José Albuquerque de. Fluxograma do Tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada. ABC Heart Fail Cardiomyop, v. 2, n. 3, p. 299-303, dez. 2022.

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Lucca Cirilo e João Urbano discutem as principais novidades da nova diretriz de manejo precoce de AVC isquêmico da AHA/ASA 2026. Referência: 1. Prabhakaran, Shyam et al. “2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association.” Stroke, 10.1161/STR.0000000000000513. 26 Jan. 2026, doi:10.1161/STR.0000000000000513

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João Mendes e Amyr Chacar discutem um caso de necrose de extremidades apresentado pela Eduarda Guedes. Referências: 1. McMahan ZH, Wigley FM. Raynaud's phenomenon and digital ischemia: a practical approach to risk stratification, diagnosis and management. Int J Clin Rheumtol. 2010;5(3):355-370. doi: 10.2217/ijr.10.17. 2. Abdul Gafoor SM, Gelson Thomas A, Boissiere J, Roberts L, Bernal W, Creamer D. Purpura fulminans: a dermatological emergency revisited. Clin Exp Dermatol. 2026 Jan 27;51(2):212-219. doi: 10.1093/ced/llaf373 3. Warkentin TE. Ischemic Limb Gangrene with Pulses. N Engl J Med. 2015 Aug 13;373(7):642-55. doi: 10.1056/NEJMra1316259 4. Bendapudi PK, Losman JA. How I diagnose and treat acute infection-associated purpura fulminans. Blood. 2025 Mar 27;145(13):1358-1368. doi: 10.1182/blood.2024025078. PMID: 39786416. 5. Long B, Koyfman A, Gottlieb M. Complications in the adult asplenic patient: a review for the emergency clinician. Am J Emerg Med. 2021 Jun;44:452-457. doi: 10.1016/j.ajem.2020.03.049. Epub 2020 Mar 26. 6. Caroline I Reckart, Elizabeth A Aguilera, Audrey Wanger, Rafael Bravo-Santos, Rodrigo Hasbun, P-118. Does Antibiotic Therapy Affect Multiplex PCR Results in Community-Acquired Bacterial Meningitis?, Open Forum Infectious Diseases, Volume 13, Issue Supplement_1, January 2026, ofaf695.346, https://doi.org/10.1093/ofid/ofaf695.346 7. Hirschmann JV, Raugi GJ. Blue (or purple) toe syndrome. J Am Acad Dermatol. 2009 Jan;60(1):1-20. doi: 10.1016/j.jaad.2008.09.038 8. Holl-Ulrich K, Rose C. Kutane Vaskulitis und Vaskulopathie : Differenzialdiagnosen an der unteren Extremität [Cutaneous vasculitis and vasculopathy : Differential diagnosis in biopsies of the lower extremities]. Pathologe. 2020 Jul;41(4):355-363. German. doi: 10.1007/s00292-020-00786-9 9. Llamas-Velasco, Mar MD*; Alegría, Victoria MD†; Santos-Briz, Ángel MD‡; Cerroni, Lorenzo MD§; Kutzner, Heinz MD¶; Requena, Luis MD‖. Occlusive Nonvasculitic Vasculopathy. The American Journal of Dermatopathology 39(9):p 637-662, September 2017. | DOI: 10.1097/DAD.0000000000000766 10. Zeineddine L, Gomez-Manjarres D. Examining the differential of digital ischaemia and review of paraneoplastic ischaemia. BMJ Case Rep. 2023 Apr 13;16(4):e255165. doi: 10.1136/bcr-2023-255165 11. Lavoie MA, Milot A. A 58-year-old man with subacute digital ischemia of all limbs. CMAJ. 2024 Sep 23;196(31):E1076-E1082. doi: 10.1503/cmaj.231733. 12. Brown PJ, Zirwas MJ, English JC 3rd. The purple digit: an algorithmic approach to diagnosis. Am J Clin Dermatol. 2010;11(2):103-16. doi: 10.2165/11530180-000000000-00000 13. Titan AL, Chang J, Megerle K, Murray P, Hammert W. State of the art review: The management of chronic vascular disorders in the hand and upper limb. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Apr;48(4):295-302. doi: 10.1177/17531934221145498. 14. Tartari F, Di Altobrando A, Merli Y, Patrizi A, Mirelli M, Bianchi T. Blue Toe Syndrome: A Challenging Diagnosis. Indian J Dermatol. 2019 Nov-Dec;64(6):506-507. doi: 10.4103/ijd.IJD_580_18. 15. Zhou L, Li H, Luo G; CANF experts group representing the Chinese Burn Association; Editorial Board of the Chinese Journal of Burns and Wounds; Burn Medicine Branch of China International Exchange and Promotion Association for Medical and Healthcare. Consensus on the Diagnosis and Treatment of Adult Necrotizing Fasciitis (2025 Edition). Burns Trauma. 2025 Jun 12;13:tkaf031. doi: 10.1093/burnst/tkaf031.

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Esse tema foi abordado na edição 135 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/478/atualizacao-da-esc-2025-sobre-a-diretriz-de-dislipidemias/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

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Aline Campos e Pedro Magno convidam João Pedro Noronha para discutir o novo Guideline de Tromboembolismo Pulmonar da AHA/ACC 2026. Referências: 1. Writing Committee Members* et al. “2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.” Circulation, 10.1161/CIR.0000000000001415. 19 Feb. 2026, doi:10.1161/CIR.0000000000001415 2. Meyer, Guy et al. “Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism.” The New England journal of medicine vol. 370,15 (2014): 1402-11. doi:10.1056/NEJMoa1302097 3. Konstantinides, Stavros V et al. “2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS).” European heart journal vol. 41,4 (2020): 543-603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405 4. Zhang, Robert S et al. “Composite Pulmonary Embolism Shock Score and Risk of Adverse Outcomes in Patients With Pulmonary Embolism.” Circulation. Cardiovascular interventions vol. 17,8 (2024): e014088. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.124.014088 5. Barco, Stefano et al. “Prognostic value of right ventricular dysfunction or elevated cardiac biomarkers in patients with low-risk pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.” European heart journal vol. 40,11 (2019): 902-910. doi:10.1093/eurheartj/ehy873 6. Kjaergaard, J et al. “Randomized trial of low-dose -, ultrasound assisted thrombolysis or heparin for pulmonary embolism.” Cardiovascular research, cvag038. 29 Jan. 2026, doi:10.1093/cvr/cvag038 7. Dudzinski, David M et al. “Assessment of Right Ventricular Strain by Computed Tomography Versus Echocardiography in Acute Pulmonary Embolism.” Academic emergency medicine : official journal of the Society for Academic Emergency Medicine vol. 24,3 (2017): 337-343. doi:10.1111/acem.13108

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Aline Campos, Caio Bastos e Jonatas Zanoveli conversam sobre clinicagens na diálise. - Indicações de hemodiálise - Tipos (intermitente, contínua e peritoneal) - 4 clinicagens sobre acessos para diálise Referências em breve.

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Raphael Coelho convida Djoni Moraes e Ana Carolina Malvaccini para discutir um caso de disfagia. Referências: 1. HURTTE, Edward; YOUNG, Jocelyn; GYAWALI, C. Prakash. Dysphagia. Primary Care, [S.l.], v. 50, n. 3, p. 325-338, set. 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pop.2023.03.001. 2. KIM, Jooho P.; KAHRILAS, Peter J. How I approach dysphagia. Current Gastroenterology Reports, [S.l.], v. 21, p. 49, 2019. DOI: https://doi.org/10.1007/s11894-019-0713-3. 3. Selvanderan, Shane et al. “Dysphagia: clinical evaluation and management.” Internal medicine journal vol. 51,7 (2021): 1021-1027. doi:10.1111/imj.15409

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Esse tema foi abordado na edição 140 do Guia TdC. Para saber mais, acesse: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/495/dor-toracica-no-pronto-socorro-diretriz-brasileira-de-2025/ 🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨

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